Власти Северной Ирландии намерены расширять предоставление услуг по уходу с помощью интегрированной модели. Она объединяет разные части системы здравоохранения и социального ухода, а также другие организации, участвующие в поддержке благополучия населения. Цель — определить потребности людей и эффективнее использовать имеющиеся ресурсы.
Британская медицинская ассоциация (BMA) связала серьёзную нагрузку на систему социального ухода в Северной Ирландии с «недостаточным финансированием». Ассоциация также отметила, что, несмотря на интегрированную структуру, механизм учёта расходов на социальный уход с разбивкой по направлениям, по-видимому, отсутствует.
Рамочная программа Интегрированной системы ухода (ICS) призвана ответить на растущий спрос, ограниченность ресурсов и значительное неравенство в сфере здоровья. Вместо разрозненных моделей она предлагает сотрудничество между организациями и ориентацию на потребности населения в целом.
В программе особое внимание уделяется профилактике, раннему вмешательству и вовлечению местных сообществ в заботу о здоровье. Один из приоритетов — сокращение неравенства за счёт работы с социальными факторами, в том числе социально-экономическим положением и окружающей средой. Такой подход направлен на улучшение благополучия целых сообществ, а не только на отдельные показатели здоровья людей.
Как устроена интегрированная система
В систему входят пять местных советов по интегрированному партнёрству (AIPB), каждый из которых соответствует зоне деятельности одного из трастов здравоохранения и социального ухода. В советы входят представители трастов HSC, семейные врачи, аптеки, местные органы власти и добровольческий сектор.
Советы должны разрабатывать местные планы охраны здоровья и благополучия на основе оценки потребностей населения, направляя ресурсы на наиболее острые проблемы сообществ. Они взаимодействуют с Группой стратегического планирования и оценки эффективности (SPPG) и Агентством общественного здравоохранения (PHA), чтобы учитывать региональные приоритеты и при этом реагировать на местные потребности.
На региональном уровне Форум партнёрства ICS координирует работу советов и помогает находить возможности для совместных действий. Он предоставляет стратегические рекомендации, способствует обмену опытом и распространению эффективных практик, чтобы организации могли сообща решать общие проблемы и применять успешные решения по всей Северной Ирландии.
Каждая организация-партнёр сохраняет предусмотренные законом обязанности. Подотчётность обеспечивается с помощью показателей, связанных с Рамочной программой стратегических результатов (SOF). Она задаёт долгосрочные цели в области здоровья населения, а Системные меры надзора (SOMs) позволяют оценивать краткосрочные результаты и отслеживать движение к этим целям.
План совместной работы в сфере социального ухода
План действий Форума сотрудничества в сфере социального ухода (SCCF), созданного совместно Министерством здравоохранения и Советом по социальному уходу Северной Ирландии, строится вокруг трёх направлений: устойчивость кадров, инновационные модели ухода, а также совершенствование закупок и контрактов. Меры сочетают практические реформы с подготовкой основы для устойчивой системы социального ухода.
1. Устойчивость кадров
В числе проблем сектора — трудности с наймом и удержанием сотрудников, усугублённые нагрузкой, связанной с пандемией COVID-19. План предусматривает разработку новой стратегии развития кадров в социальном уходе, которая должна направлять планирование, устанавливать понятные карьерные траектории и расширять возможности непрерывного профессионального развития.
Также предусмотрено расширение международного набора сотрудников и усиление поддержки специалистов, получивших образование за рубежом. Эти меры призваны помочь устранить острую нехватку работников.
2. Инновационные модели ухода
Чтобы увеличить доступные мощности, SCCF разрабатывает новые способы предоставления помощи на дому, выходящие за рамки традиционного подхода, основанного на выполнении отдельных задач. План предусматривает создание единого для трастов цифрового решения для организации ухода на дому. Оно должно повысить эффективность и существенно сократить задержки в предоставлении услуг.
Ещё одна мера — развитие региональной системы посредничества, которая упростит организацию услуг на дому независимыми поставщиками и поможет быстрее реагировать на запросы в разных зонах ответственности трастов.
3. Совершенствование закупок и контрактов
Одно из центральных направлений — обеспечение качества и единообразия услуг. Министерство здравоохранения планирует провести комплексный пересмотр контрактов с домами престарелых, чтобы привести стандарты в соответствие с изменениями в законодательстве и практике работы.
Кроме того, ведётся подготовка к процедурам закупок, которые должны упростить заключение единообразных региональных контрактов для трастов. Реформа призвана сделать требования к поставщикам понятнее. В числе возможных мер — содействие независимым поставщикам, меняющим структуру своей деятельности, в возмещении НДС.
Позиция министра здравоохранения
Выступая в Ассамблее, министр здравоохранения Майк Несбитт подчеркнул, что интегрированный подход играет важную роль в повышении качества медицинской помощи и улучшении результатов лечения.
«Нам необходимо реорганизовать работу больниц и управление больничной системой, превратив её в интегрированную сеть. Для этого нужно перестать рассматривать отдельные больницы как самостоятельные учреждения и признать, что они взаимозависимы и работают как единая сеть».