Министр здравоохранения Северной Ирландии Майк Несбитт представил основные элементы реформы системы здравоохранения. Его планы встретили скептицизм как со стороны партнёров по исполнительной власти, так и среди представителей оппозиции.
В заявлении для членов Ассамблеи Северной Ирландии Несбитт обозначил приоритеты своей политики. Ранее он называл главным направлением своей работы сокращение неравенства в сфере здравоохранения. Министр заявил о намерении «заново начать общественное обсуждение реформы здравоохранения» и подготовить два документа:
- проект рамочной программы реорганизации больниц;
- трёхлетний стратегический план развития здравоохранения и социальной помощи, ориентированный на стабилизацию, реформы и выполнение намеченных задач. Его главная цель — улучшить результаты лечения пациентов.
Министр также пригласил в Северную Ирландию специалиста по общественному здравоохранению и управлению из Страны Басков Рафаэля Бенгоа. Он выступил главным приглашённым докладчиком на конференции «Реформа здравоохранения и социальной помощи: ускорение перемен».
Возвращение Бенгоа
Перед конференцией Бенгоа сказал: «Анализ, представленный в докладе “Системы, а не структуры” [докладе Бенгоа], столь же актуален, как и при публикации. Необходимость преобразований, обеспеченных устойчивым финансированием, становится всё острее».
Однодневный визит Бенгоа после восьмилетнего перерыва представили как важную часть перезапуска реформы здравоохранения.
Проект реорганизации больниц
Министр опубликовал проект рамочной программы «Больницы: создаём сеть для улучшения результатов лечения». В нём изложены принципы формирования взаимосвязанной сети больниц. Согласно основному принципу проекта, у каждой действующей больницы будет своя роль, но ни одна из них не сможет предоставлять все виды услуг.
Несбитт считает перемены неизбежными из-за развития современной медицины и растущей специализации врачей. Он подчёркивает, что «ни одна больница неотложной помощи не закроется», но при этом не каждая больница сможет предоставлять все услуги: функции отдельных учреждений должны измениться.
«Нам нужно рассматривать каждую больницу как часть чего-то большего — сети, в которой у каждого учреждения своя важная роль. Это необходимо, чтобы улучшить результаты лечения пациентов и условия работы персонала».
В проекте учтены положения доклада Бенгоа «Системы, а не структуры: изменение здравоохранения и социальной помощи» и подготовленного в ответ на него десятилетнего плана «Здоровье и благополучие 2026: действуем сообща». Больницы неотложной помощи разделены на четыре основные категории в составе общей сети.
- Местные больницы. Оказывают первичную, вторичную и общественную медицинскую помощь в поддержку общих и районных больниц. К этой категории отнесены больницы Ардс, Бангор, Далриада, Даун, Лаган-Вэлли, Лурган, Мид-Ольстер, Мойл, Ома с комплексом первичной помощи, Робинсон в Баллимани, Саут-Тайрон, Уотерсайд и Уайтэбби.
- Общие больницы. Предоставляют определённый набор услуг вторичной медицинской помощи, включая часть незапланированной помощи, а также плановое лечение для жителей конкретной территории. В эту категорию включены больницы Косвей, Дейзи-Хилл и Саут-Уэст-Акьют.
- Районные больницы. Оказывают полный набор услуг вторичной медицинской помощи в пределах территории, определённой границами пяти фондов здравоохранения и социальной помощи. Это больницы Алтнагельвин, Антрим-Эриа и Крейгавон-Эриа, больничный кампус Белфаста и больница Ольстера.
- Региональные учреждения. Предоставляют специализированную стационарную помощь всему населению. К ним относятся Северо-Западный онкологический центр при больнице Алтнагельвин; городская больница Белфаста, включая онкологический центр; больница Масгрейв-Парк; Королевская больница Белфаста для детей; Королевский родильный дом; Королевская больница Виктории; региональный центр пластической и челюстно-лицевой хирургии при больнице Ольстера.
«Реорганизация больничных услуг остаётся важной частью общей картины реформы».
Проект также предусматривает пять условий для создания взаимосвязанной сети больниц и 13 действий по реализации плана. Условия — кадровые ресурсы, финансирование, участие местных сообществ и населения, цифровые решения и сотрудничество между фондами здравоохранения и социальной помощи.
Среди предусмотренных мер — оценка доступных вариантов транспортной поддержки; сохранение основных услуг общих больниц в кратко- и среднесрочной перспективе; перенос отдельных видов помощи из специализированных региональных центров в районные больницы; согласование медицинского обучения с прогнозируемыми потребностями населения в здравоохранении; изучение возможностей объединения уязвимых специализированных служб благодаря более тесному сотрудничеству с Великобританией и Республикой Ирландия.
Проект рамочной программы вынесен на общественное обсуждение.
Трёхлетний план
В письме членам Ассамблеи Несбитт пообещал, что его ведомство опубликует трёхлетний план развития здравоохранения и социальной помощи на оставшийся срок полномочий Ассамблеи. Документ не опубликован.
В том же письме министр предупредил о финансовых трудностях: «Нынешнее финансовое положение ещё больше затрудняет прогресс… Программа правительства задаёт пределы, которые нынешний бюджет накладывает на усилия по сокращению списков ожидания. Я продолжу добиваться существенного увеличения финансирования здравоохранения.
«Я не считаю, что одни только деньги решат проблемы системы здравоохранения. Но и тот, кто утверждает, что финансирование — не часть решения, глубоко заблуждается».
Трёхлетний план должен стать завершающим элементом реформы и дополнить реорганизацию больниц. Между тем проект больничной сети уже вызвал критические замечания со стороны депутатов Ассамблеи и партнёров министра по исполнительной власти.
Представитель по вопросам здравоохранения Социал-демократической и лейбористской партии (SDLP) Колин Макграт заявил о предлагаемой реорганизации: «Нельзя игнорировать, что в заявлении министра очень мало подробностей о том, как будут выглядеть преобразования и в чём они будут состоять».
Представитель партии «Альянс» по вопросам здравоохранения Дэнни Доннелли приветствовал объявление о реформе, но отметил: «Нам не нужны новые обзоры и рамочные документы… Нам нужны решения. Вызывает беспокойство недостаток подробностей о том, как всё это будет работать на практике».
Член «Шинн Фейн» Лиз Кимминс подчеркнула: «Необходимо также обеспечить, чтобы жители более сельских районов могли своевременно получать больничную помощь, когда она им нужна».